服法？除了咳喘，还有哪儿不得劲？”

王老太喘了几口气，断断续续地说：“心口......心口堵得慌，像压了块石头......气上不来，一躺下就更......更厉害......咳咳......”

话没说完，又是一阵剧烈的咳嗽，脸憋得发紫。

方别等她咳喘稍平，示意她伸出舌头。舌质暗紫，苔白厚腻。又仔细切脉，左寸关脉沉细而涩，右寸脉浮滑，尺脉微弱。

“手脚凉不凉？怕不怕冷？”方别问。

刘根柱抢着回答：“凉！俺娘手脚一年到头没热乎过，特别怕冷，比别人早穿一个月棉袄。”

方别点点头，心里已经有了判断。

王老太这是久病及肾，肺肾两虚，寒痰伏肺，兼有心脉瘀阻。

病根在肺肾阳虚，痰瘀互结，本虚标实。

以往治疗多以温化寒痰、平喘止咳为主，但忽略了温补肾阳、活血通脉治本。

他提笔沉吟片刻，没有立刻开方，而是问刘根柱：“大娘以前吃的方子，可还记得？有没有带过来？”

“带着呢！带着呢！”刘根柱忙从怀里掏出一个用油纸包得仔细的小本子，里面夹着几张泛黄的药方，都是方别和元雅之前开的。

最后一张是元雅两个月前开的，以射干麻黄汤合三子养亲汤化裁，加了党参、黄芪扶正。

方别仔细看了，元雅的方子辨证精准，用药也稳妥，以温肺化痰、益气平喘为主，符合当时病情。

但王老太病程太久，阴阳俱损，尤其是肾阳虚衰，不能纳气，也不能温煦心脉，导致心阳不振，瘀血内生。单纯治肺益气，犹如扬汤止沸。

他放下旧方，在新处方笺上写道：

诊断：肺胀（肺肾阳虚，痰瘀阻络，心脉不畅）

治法：温肾纳气，化痰祛瘀，通阳宣痹

方药：

熟地黄15g，山药12g，山茱萸10g——滋肾填精，阴中求阳

肉桂6g（后下），制附子6g（先煎）——温补肾阳，助阳化气

茯苓15g，白术12g——健脾渗湿，杜绝生痰之源

丹参15g，川芎10g，红花6g——活血化瘀，通络止痛

炙麻黄6g，杏仁10g，紫苏子10g——宣肺平喘，降气化痰

五味子6g，沉香3g