这两个症状合在一起看，再加上SLE的治疗方案效果极差。

方向变了。

如果这不是单纯的SLE，而是HAE-AI……

遗传性血管性水肿伴自身免疫特征。

一种极其罕见的遗传性疾病，因C1酯酶抑制物缺乏或功能异常导致反复发作性水肿。

可以累及皮肤、黏膜和内脏，包括口唇和肠道。

而它的自身免疫亚型可以同时伴发类似于SLE的表现，包括蝶形红斑和关节炎。

这种病在国内的确诊率极低，因为它的临床表现跟SLE高度重叠。

绝大多数医生一看到蝶形红斑加关节痛，就直接奔着SLE去了。

根本不会想到还有这种鬼东西存在。

陆晨转过身。

“王雨晴，过来。”

王雨晴立刻走过来。

“你看一下这个患者，说说你的初步判断。”

王雨晴看了看病历和查体结果。

“蝶形红斑加关节痛加反复发热，符合SLE的诊断标准，但之前的治疗效果不好……”

“你觉得是什么原因？”

“可能是药物方案不够优化？或者病情比较顽固？”

“还有没有别的可能？”

王雨晴想了想，摇了摇头。

“暂时想不到。”

“如果一个诊断按标准方案治了两个半月都不见效，你应该考虑的第一件事是什么？”

王雨晴愣了一下。

然后她的眼睛突然亮了。

“诊断本身是不是对的。”

“对。”

陆晨看了她一眼。

“记住这句话，以后用得上。”

王雨晴飞快地在本子上记了下来。

许文涛站在后面，也在听。

他的表情不再是之前那种无所谓的样子了。

他在认真地听。

陆晨走到电脑前面，开始录入医嘱。

他开了一组特殊的检查。

C1酯酶抑制物定量检测。

C1酯酶抑制物功能性检测。

C4补体水平。

C1-INH基因突变筛查。

同时联系风湿免疫科启动联合诊疗。

王雨晴凑过来看了一眼屏幕。

“陆主治，C1酯酶抑制物……这是查什么的？”

“查遗传性血管性水肿。”

“什么？”

“HAE，遗传性血管性水肿，它有一种亚型叫HAE-AI，可以伴发自身免疫特征。”