家属那边我去说了，他们表示相信你。”

陆晨逐条回复了。

然后起床洗漱，换上白大褂。

今天只有一件核心任务：术前准备的最后冲刺。

七点四十分，他去了心内科。

程维远已经精神了不少，吃了早饭正靠在床上看影像。

看到陆晨进来，他直接开口。

“坐下，我跟你说分离的关键节点。”

陆晨拉了把椅子坐到床边。

程维远把平板电脑调出影像。

“第一个节点，进入肝十二指肠韧带后的胆总管切断位置。”

“切断点选在肿瘤下缘一厘米处，留够安全切缘。”

“但要注意右肝动脉在这个位置可能从胆总管后方穿过，先摸清楚再切。”

“明白。”

“第二个节点，尾状叶的切除顺序。”

“尾状叶供血来源复杂，有时候有独立的小支从门静脉左支发出。”

“你在切尾状叶之前，先把左支上的这些小分支逐一钳夹结扎，不然后面出血找不到来源。”

“好。”

“第三个节点，也是最关键的。”

程维远的表情严肃了起来。

“门静脉右支后方那条间隙的入口，不是一个平面，而是一个有角度的通道。”

“你从外面看进去觉得是四毫米宽，但实际进入之后，通道的方向会有一个大约十五度的偏转。”

“如果你按照直线方向分离进去，会偏到门静脉右支的侧壁。”

“你需要在进入间隙之后，手腕向内旋大约十五度，顺着通道的实际走向推进。”

陆晨把这个信息记在了脑子里。

十五度内旋。

这是影像上看不到的信息，只有做过大量肝门部手术的人才知道。

这就是经验的价值。

“还有最后一点。”

程维远放下平板。

“门静脉壁切断之后重建吻合，你的技术我不担心。”

“但肝门部的门静脉壁跟腹主动脉旁的不一样。”

“它更薄，弹性更差，而且因为肿瘤长期压迫，管壁会有局部的纤维化改变。”

“缝合的时候针距要比常规的更密，进针深度要比常规的更浅。”

“否则管壁会被撕穿。”

陆晨点头。

“针距建议多少？”

“一毫米到一点二毫米之间，不能超过一点五。”

“进针深度？”