名叫冯秀兰，五十八岁。

发病时，她正在菜市场买菜。

没有任何明显诱因，后脑突然出现爆炸样剧痛，随后开始频繁呕吐。

附近商户拨打急救电话时，她已经无法完整回答问题。

送到医院后，头颅CT显示基底池和纵裂池广泛蛛网膜下腔出血。

急诊CTA进一步发现前交通动脉区域存在动脉瘤。

陆晨赶到红区时，患者的意识已经从嗜睡下降到浅昏迷。

两侧瞳孔暂时等大，光反射尚存。

血压仍然偏高。

真实之眼迅速完成扫描。

【患者：冯秀兰】

【年龄：58岁】

【主要诊断：前交通动脉瘤破裂】

【动脉瘤大小：6.8毫米×5.2毫米】

【瘤颈宽度：3.1毫米】

【当前状态：蛛网膜下腔出血，Hunt-Hess分级Ⅲ级】

【危险等级：SS级】

【隐性病灶预警：动脉瘤再次破裂概率快速升高】

【建议：急诊介入栓塞】

马维庸看完CTA，神情变得更加凝重。

“瘤体向后上方生长，前交通动脉解剖变异明显。”

他放大左侧A1段。

“左侧供血占优势，右侧A1发育不良。”

“常规夹闭需要从优势侧进入。”

陆晨调出三维血管重建。

“位置太深，开颅夹闭时间更长。”

马维庸点了一下头。

“介入的难点是瘤颈偏宽。”

“可以用辅助微导管控制。”

“支架呢？”

“急性破裂期尽量不用永久支架。”

陆晨旋转血管图像。

“先用双微导管技术。”

马维庸看向他。

“你准备亲自做？”

“嗯。”

“我能进介入室。”

“你可以看监测。”

马维庸活动了一下右手。

“手没问题。”

陆晨看了他一眼。

“你现在的手不适合操作微导丝。”

马维庸沉默了两秒，最终没有反驳。

这不是面子问题。

手术台上，能不能做和想不想做从来不是一回事。

患者家属很快赶到。

冯秀兰的丈夫听完风险后，脸色一片苍白。

“开颅还是介入更安全？”

陆晨把两种方案简单解释了一遍。

“以她现在的血管结构，介入更合适。”

“成功率呢？”

“