名指挥家】

【核心病变：主动脉根部巨大假性动脉瘤，合并右冠状动脉异常起源及主肺动脉间走行】

【危险等级：SS级】

【关键风险：常规根部瘤体处理将显著增加右冠损伤风险，冠脉永久性损伤可导致致命心肌缺血】

【常规方案评估：Bentall类根部置换风险极高，单纯冠脉移植路线复杂，先处理瘤体易破坏冠脉安全层次】

【建议策略：先重建冠脉新通路，再处理根部瘤体，采用逆序解构方案】

【警告：术中空间层次误差将导致不可逆冠脉灾难】

陆晨的眼神逐渐聚焦。

他的脑海里，一个立体心脏模型迅速成形。

主动脉根部。

假性动脉瘤壁。

异常右冠起源点。

主肺动脉间走行。

所有结构像透明层一样分开，又被重新叠合。

别人看到的是一团不能碰的乱局。

他看到的，是先后顺序错了。

曾大洋没有打扰。

办公室里安静得只剩电脑散热声。

二十分钟后，陆晨终于开口。

“常规入路的问题，是先处理瘤体。”

李森看向他。

“你想反过来？”

陆晨点头。

“先重建冠脉新通路，再处理根部瘤体。”

马丁眼神一震。

“先给右冠建立新的安全出口？”

陆晨把三维模型旋转。

“对，先绕开原来危险走行。”

他指向模型上的区域。

“如果先切瘤体，右冠原起源和间走行段很容易被破坏。”

他又调整角度。

“先建立新通路，保证右冠供血，再处理主动脉根部假性动脉瘤，整个风险顺序就反过来了。”

朱莉安低声道。

“逆序方案。”

陆晨点头。

“不是先拆炸弹外壳，而是先把引线接到安全线路上。”

这句话一出，办公室里的几个人都安静了。

曾大洋虽然不是心外专家，却也听懂了核心。

陆晨不是在常规方案里微调。

他是在改变整个手术顺序。

顾长风看向李森。

李森的表情非常认真。

“这个方案得和温格教授当面讨论。”

曾大洋立刻说。

“我安排远程视频。”

……

当天下午，跨国视频会诊开启。

苏黎世那边是清晨。

屏幕上，弗朗