当晚十一点，赵明已经困得睁不开眼睛。

陆晨仍坐在项目电脑前。

三次冠脉造影被分屏排列。

他依次重建左主干、前降支、回旋支和右冠的三维走向。

患者旧桥血管闭塞后，心肌供血形成了极其脆弱的平衡。

右冠残存血流通过侧支支撑部分左心室后壁。

前降支远端则依赖一条细小侧支维持。

一旦主动脉阻断后体外循环出现问题，患者几乎没有自身代偿空间。

陆晨调出体外循环设备资料。

泵头异常是最直接的风险。

备用组件不兼容则会把一次机械故障放大成致命中断。

他在纸上列出四条应急路径。

第一，更换主泵头并提前适配备用组件。

第二，准备手摇泵和紧急回路切换。

第三，重新评估是否采用部分无体外循环策略。

第四，在循环中断且无法及时恢复的极端情况下，利用现有桥血管和主动脉插管建立临时灌注路径。

第四条最危险。

它需要术者在数分钟内重新组织灌注，甚至可能需要在不停跳或极低灌注状态下完成关键吻合。

正常团队不会把这种方案列入常规预案。

陆晨却把每一步都写了下来。

系统在脑内同步模拟。

泵头卡死。

流量骤降。

主动脉阻断状态下冠脉灌注停止。

脑灌注、肾灌注和心肌保护同时中断。

每过一分钟，风险都呈阶梯式上升。

陆晨反复调整手术站位、管路夹闭顺序和临时灌注位置。

第一次模拟需要十二分钟。

第二次缩短到九分钟。

第三次仍然超过七分钟。

他改变思路，不再试图完整恢复标准体外循环，而是先保住冠脉和脑灌注，再让备用设备接管全身循环。

路径被压缩到五分钟以内。

仍然很难。

但至少存在生存机会。

凌晨一点，赵明从沙发上醒来。

他看见桌上密密麻麻的手绘管路图。

“你不会一直没睡吧？”

“刚完成。”

“这是什么？”

“循环故障应急路径。”

赵明瞬间清醒。

“你真觉得机器会坏？”

“有概率。”

“那明天必须要求更换。”

“先确认复测结果。”

“万一他们不换呢？”

陆晨合上笔记本