充盈程度。

肺部没有明显湿啰音，中心静脉压却出现波动。

更异常的是，患者每次心率超过一百次，胸前不适就会明显增加。

【真实之眼复查完成】

【当前诊断：急性下壁心肌梗死介入术后】

【右冠支架状态：通畅】

【心功能恢复：低于预期】

【隐性病灶预警：左前降支中段存在深埋型心肌桥】

【危险机制：心率增快时收缩期压迫显著，舒张期灌注同步受损】

【潜在后果：反复心肌缺血及恶性室性心律失常】

陆晨重新放大左冠造影。

左前降支中段在收缩期确实存在轻微变窄。

当时全部注意力都集中在闭塞右冠，这段变化很容易被当成血管自然摆动。

“这里回放到收缩期。”

影像技师将画面放慢。

左前降支中段出现短暂挤压，舒张期恢复却略有延迟。

梁志峰看了几遍。

“心肌桥？”

“而且埋得很深。”

“单看造影不算特别严重。”

“患者现在心率偏快，右冠梗死又改变了整体供血平衡。”

陆晨指向心电波形。

“原本能代偿的压迫，现在可能成为新的缺血触发点。”

梁志峰点头。

“需要严格控制心率。”

“同时维持冠脉灌注压，不能让血压掉得太低。”

这两个目标并不容易同时达到。

降低心率常用的药物可能抑制心功能。

增加血压又可能提升心肌耗氧量。

陆晨将目标范围写入床旁治疗单。

心率维持在七十至八十次。

收缩压不低于九十五毫米汞柱。

血钾维持在四点五左右，血镁保持高正常范围。

任何胸痛和室性早搏增多都必须立即复查心电图。

维克托听见两人讨论，睁开眼睛。

“手术后还有问题？”

“你有一段冠脉被心肌包裹。”

陆晨用最简洁的语言解释。

“心跳越快，血管受到的压迫越明显。”

“需要再做手术吗？”

“目前不需要，先通过药物和监护控制。”

维克托看向门口。

“我的医疗组来了以后，可能会建议转去京城。”

“转运意见由医学风险决定。”

“他们会带来更完整的设备。”

陆晨指向床旁除颤仪。

“你现在需要