夜间联合会诊在重症监护区外间召开。

参会人员包括心内科、重症医学科、影像科和使馆医疗组。

投影上依次显示右冠支架、左前降支心肌桥以及回旋支斑块。

梁志峰首先介绍了右冠介入后的恢复情况。

“支架目前通畅，右冠远端血流良好。”

“心肌酶峰值已经出现，暂时没有新的明显抬升。”

重症医学科医生补充了循环数据。

“心率控制后，左室功能从百分之三十八升到百分之四十二。”

“但每次血压波动，仍然会出现短暂前壁缺血改变。”

安东看向最后一组影像。

“现在的核心问题，是回旋支斑块是否值得立即处理。”

影像科医生没有急着回答。

他调出不同时间段的造影图像进行对照。

“这段斑块狭窄不重，暂时没有明确的急性闭塞证据。”

“但斑块边缘不规则，近端血流剪切变化比较明显。”

陆晨接过话头。

“患者刚经历一次急性心梗，又出现过持续性室速。”

“不能用普通稳定患者的标准评估这个斑块。”

安东沉声问道：“你建议现在介入吗？”

“暂时不建议。”

“原因？”

“患者处于再灌注后早期，双联抗血小板已经启动。”

陆晨将风险逐条写在白板上。

“此时追加操作，可能增加出血、夹层和支架相关风险。”

“但不处理也有再次梗死的可能。”

梁志峰点头。

“需要在两种风险之间找到更合适的时间点。”

陆晨看向维克托的连续监护记录。

“先强化药物治疗，维持心率和灌注压。”

“连续监测缺血变化，必要时做冠脉腔内影像评估。”

“如果出现动态狭窄加重、持续胸痛或新的心电变化，立即重新介入。”

安东仔细看着方案。

“至少要观察多久？”

“七十二小时是最低观察窗口。”

“如果想安全回国呢？”

“至少暂缓一周。”

房间里所有人都抬起了头。

使馆医生马库斯忍不住问：“一周？”

“对。”

陆晨语气没有变化。

“长途转运会带来心率波动、血压变化和应激反应。”

“目前三个危险因素叠加，不适合离开有完整抢救能力的