个检查不是说没动脉瘤吗？”

“普通成像在某些重叠位置存在盲区，微小病变也可能被血管转弯遮住。”

陆晨将影像放大。

右侧后交通动脉与邻近血管在二维图像上几乎完全重合，边缘只有一个极不明显的凸起。

“这里需要做高分辨率血管成像。”

周怀安迟疑片刻。

“会不会是过度检查？”

“如果只有普通头痛，我不会建议立即做。”

陆晨指向病历记录。

“但你有体位加重、短暂视觉异常和局灶性神经刺激表现，这些不能忽视。”

他的妻子当即点头。

“我们做。”

高分辨率检查通过急诊通道完成。

影像科许文涛最初没有看出明显异常，直到三维重建转到特定角度，一个不到三毫米的囊状突起才显现出来。

造影剂在瘤顶形成极细的异常滞留。

许文涛盯着屏幕，后背发紧。

“真的有一个微小动脉瘤。”

神经介入科主任赶到后，反复调整图像。

“位置太刁钻了，正好藏在血管交叠区，普通成像确实容易漏掉。”

周怀安被立即收入院。

得知脑内真的存在动脉瘤，他的脸色比做检查前更白。

“这么小也会破吗？”

“大小只是风险因素之一。”

陆晨坐在床边解释。

“你这个瘤体虽然小，但形态不规则，瘤顶存在高冲击点，又已经出现相关症状。”

“如果不处理呢？”

“可以随访的微小动脉瘤很多，但你不属于适合轻易观察的类型。”

神经介入团队完成会诊后，提出微导管介入栓塞方案。

难点在于动脉瘤开口极窄，位置接近重要穿支血管，操作稍有偏差便可能造成破裂或堵塞正常血流。

周怀安看着同意书，手指有些发抖。

“我还有一届学生没毕业。”

陆晨说道：“所以我们现在拆掉它，而不是等它出事。”

“手术您参加吗？”

“参加。”

周怀安深吸一口气，签下名字。

手术安排在当天下午。

微导管进入颅内后，瘤体在造影下显得比重建图像更加隐蔽。

神经介入主任尝试两次，导丝都在血流冲击下偏离入口。

“角度太贴近母血管，强行进去可能穿破瘤壁。”

陆晨站在操