腹腔镜画面中，嵌顿肠管肿胀明显。

疝环像一道紧箍，将回肠卡在右侧腹股沟管深处。

肠壁表面呈暗紫色，局部已经出现点状浆膜下出血。

普外科主治医生站在一助位置，声音发紧。

“强行牵拉可能撕裂肠壁。”

“先扩松内环。”

陆晨将分离钳沿疝囊外侧缓慢送入。

此处距离腹壁下血管很近。

老人长期营养不良，组织层次薄弱，稍有偏差便会造成出血。

更麻烦的是，肠管水肿以后与疝囊紧密贴合，常规视野下很难看清安全分离层。

陆晨的指尖轻轻调整器械角度。

外科之心的感知同步铺开。

筋膜厚度、疝囊张力和肠壁弹性，通过器械反馈汇入他的判断。

他没有直接剪开狭窄处。

分离钳先沿腹膜前间隙探入，避开腹壁下血管，再将疝环外侧纤维逐层松解。

第一层纤维断开。

肠管受到的压迫略微减轻。

第二层松解后，淤积的静脉血开始缓慢回流。

赵明看了一眼监护仪。

“血压八十八比五十五，乳酸还没降。”

“继续补液，不要一次推得太快。”

陆晨将吸引器放到嵌顿肠袢旁。

温热生理盐水持续冲洗，降低表面摩擦。

他用无创抓钳托住肠管近端，并未直接夹持水肿区域。

一助负责轻轻牵引疝囊。

两股力量沿相反方向同步释放。

暗紫色肠管从内环口退出不到一厘米。

“松了。”

一助刚露出喜色，嵌顿肠管却又停住。

疝囊深部还存在一条异常紧缩的纤维束。

这条纤维束被水肿组织遮住，影像上几乎看不见。

如果继续牵拉，肠壁会先被撕破。

陆晨停下动作。

“右下方还有一道束带。”

一助仔细辨认。

“我没看到。”

“在疝囊内侧褶皱后面。”

陆晨把镜头调整到更低的角度。

器械尖端贴着腹膜滑入盲区。

他通过张力变化确认纤维束位置，再用微型剪刀打开不到三毫米。

紧缩感瞬间消失。

整段嵌顿肠管被顺利托回腹腔。

从建立气腹到解除绞窄，只用了七分钟。

一助立即检查肠壁。

“颜色还是很差。”

暗紫色肠袢安静躺在腹腔里，蠕动几乎完全消