说，真正的通道不是最亮的那一条。”

“最亮的可能只是短时间灌注最大的侧支。”

陆晨点头。

“亮不代表稳定。”

会议室里顿时安静下来。

几名年轻医生低头记录。

程维远看向高少杰。

“这解释了为什么我们每次看到显影后继续推进，最后却没有稳定回流。”

高少杰没有回避。

“也是我们一直没能解决的问题。”

陆晨继续说道。

“术中要把三种反馈放在一起看。”

“影像告诉我们针尖所在的大概层面。”

“组织阻力告诉我们前方是否存在纤维化束带。”

“回流和压力波形，决定这个通道是否真的能承担分流。”

一名年轻介入医生忍不住问道。

“如果三者出现矛盾呢？”

“先停。”

“哪一个优先？”

“患者安全优先。”

陆晨看着他。

“只要组织反馈和影像不一致，就不能靠经验硬推。”

年轻医生立刻闭上嘴。

高少杰却没有觉得尴尬，反而点了点头。

“这条必须写进操作流程。”

接下来，众人查看第二名患者的资料。

陈文泰的门静脉主干几乎完全闭塞。

他已经因为呕血两次进入重症监护，最近一次输注了十多个单位血液。

影像显示，肝门部存在大量迂曲血管。

常规TIPS目标区域已经被压迫得难以辨认。

陆晨看完后，提出了不同判断。

“他不能先追求建立完整分流。”

程维远看向他。

“你的意思是？”

“先确认能够稳定减压的最小通道，再根据血流变化逐步扩大。”

高少杰皱眉。

“如果通道太小，减压效果可能不够。”

“但强行扩大，可能会破坏仅剩的侧支平衡。”

陆晨调出模型。

“这类患者不是单纯压力高。”

“他的肝门部已经形成一套脆弱的代偿网络。”

“任何突然改变，都可能让另一处静脉曲张失去缓冲。”

程维远缓缓点头。

“先小幅度改变，再观察全局反应。”

“对。”

陆晨回答。

“分流不是越大越好，能让出血风险降下来，同时不让肝功能突然失衡，才是合适的目标。”

会议室里的医生逐渐从旁观变成了