面肿胀发亮。

林易拇指压住胫骨前缘，五秒后松开，凹陷一个深坑，七八秒都没有恢复。

“奶奶，能说话吗？哪里最不舒服？”

老人半睁开眼，胸廓起伏偏快。

“胸口堵……恶心。”

“肚子胀不胀？”

“胀。”

“今天排便了吗？”

“嗯。”

老人的话不多，但意识还算清晰。

林易俯身靠近，对方呼气中带着一股明显的氨味。

他戴上手套，用压舌板抵住下颌。

“奶奶，来，张嘴。”

李淑芳艰难张口。

舌体胖大娇嫩，几乎撑满口腔。

舌缘压着一圈深齿痕，齿痕颜色发紫。

舌面覆盖灰黄厚腻苔，中根部垢浊板结，原有舌色已经被遮住。

林易抬起舌尖。

两条舌下静脉粗张迂曲，颜色暗黑，分支延伸到舌系带两侧。

他撤去压舌板，又摸了摸老人的腹部。

上腹胀满，按压后恶心加重，脐周腹壁有轻度水肿，肠鸣音每分钟两次。

右下腹触诊柔软，未触及局限性包块。

林易拉过椅子，三指搭上右手寸关尺。

轻取，指腹下空虚。

中取，搏动依旧弱。

他加重指力，直按至筋骨深处，细窄的脉管才落入指下。

脉象沉、涩、迟。

血流往来发滞，脉壁张力低，节律保持齐整。

他的中指移到右侧尺部。

尺脉沉伏。

按到最深处，回弹和根气都很弱。

林易凝视床头。

半透明词条贴着李淑芳头顶展开。

【患者：李淑芳，女，74岁】

【诊断：关格（脾肾阳虚，湿浊溺毒内闭证）】

【病机：脾肾衰败，湿浊溺毒壅塞三焦。上逆犯胃则呕恶不食，下闭肾关则尿少浮肿。】

【病因权重分析：脾肾阳虚为本，50%，湿浊溺毒内蕴中焦，35%，久病入络瘀滞，15%】

光幕收拢。

患者呕恶、尿闭、浮肿属于外在表现。

脾肾阳气衰败，水液失去蒸化，湿浊和溺毒壅在三焦。

中焦升降受阻，胃气只能上逆。

下焦气化停滞，尿量持续减少。

久病入络后，舌下静脉暗黑，脉涩，水湿与瘀血已经互相牵制。

林易摘下手套，看向侯磊和李长青。

“现在的情况按中医讲叫做关格证，脾肾阳气