——这不是穿刺本身造成的?”
“穿刺损伤造成的出血是机械性的,出血点在穿刺力的作用方向上。但这几个点在静脉回流方向上,说明出血的原因不是穿刺,而是静脉内液体对血管壁的损伤。”
沈逸飞消化了几秒钟。
“液体?什么液体能损伤血管壁?”
苏寒没有直接回答。他走到送检记录旁边,翻了一遍。
“昨天的送检清单里我加了电解质和心肌离子专项。结果还没回来。”
他看了一眼手机。给实验室打了个电话。
“小周,我送的那批标本,优先跑电解质和离子组。特别是玻璃体液那管,单独出报告。多快能出来?”
电话那头叽里咕噜说了几句。
“最快今晚?行,加急。对,就这个案子。你跟主任说一声,我跟他报过备了。”
挂了电话,他又给林雅婷发了条消息。
“结膜下发现点状出血。口腔黏膜同样发现。留置针周围有沿静脉走行分布的瘀点和条状发白。等电解质结果。”
林雅婷的回复只有两个字:“收到。”
下面紧跟着一条:“监控的事晚上碰头说。有意思。”
苏寒收了手机。
他把今天的发现拍照记录完毕,整理好器械。
站在洗手台前冲水的时候,沈逸飞凑过来,压低声音。
“苏哥,你是不是已经有方向了?”
苏寒关了水龙头。
“你学过高钾血症的临床表现吗?”
沈逸飞想了想。“心律失常,严重的会心脏骤停。”
“对。如果快速静脉推注高浓度的钾溶液进入血管,血管内膜会受到什么损伤?”
沈逸飞的脸色一下子变了。
“化学性……内皮损伤。高渗透压的溶液进入血管,会在推注位点下游造成内膜坏死,引起微小出血——”
他猛地回头看了一眼解剖台的方向。
“那些瘀点……”
苏寒擦干手。
“别急。等化验结果出来再说。猜想不是证据。”
他把手套丢进废物桶,走出解剖室。
沈逸飞站在原地,手里还攥着一条擦手的纸巾,半天没动。
走廊里,苏寒路过档案室门口的时候停了一下。
门开着。里面空的。刘志远的记录台上摆着写好的尸检记录原稿副本。苏寒扫了一眼,今天的操作刘