主任仍旧站得很稳，只是翻页笔被他从右手换到了左手。

主持人低头看了眼名单，又抬头看向后排。

“一院急诊科，周主任？”

周建国刚拿起话筒，动作停了一下。

他没有马上说话，而是直接扭头看向最后一排。

贺知舟正盯着投影上的那张CT图，眼睛睁着，神色平淡。

周建国看了他一秒，把话筒往后递。

工作人员立刻会意，从旁边走过去，把另一只话筒送到贺知舟手边。

贺知舟叹了口气，像是被人从被窝里拽出来值夜班一样，伸手接过。

“IgG4查了吗？”

台上的副主任愣了一下，低头翻材料。

“查了IgG总量，分型没有做。”

贺知舟问第二个问题：“泪腺有没有受累？病人有没有提过眼睛干涩，或者眼眶肿胀？”

副主任思考了几秒。

“病史里没有记录。但我印象中查体的时候，眼眶确实有点肿，当时我们主要关注颌下腺和胰腺，没有往这个方向考虑。”

贺知舟把话筒拿近了一点。

“胰腺腊肠样弥漫性肿大，胆管壁增厚，双侧颌下腺反复肿大，IgG总量升高，IgE升高，嗜酸细胞偏高。”

他停顿半秒。

“这不是淋巴瘤，也不是结节病。先查IgG4分型，补泪腺影像，再查腹膜后有没有纤维化。必要时做组织活检，看有没有席纹状纤维化、闭塞性静脉炎和大量IgG4阳性的浆细胞浸润。”

报告厅里安静下来。

他语气仍然没什么起伏。

“如果血清IgG4超过正常值两倍以上，再加上两个以上器官受累，IgG4相关疾病基本就能往这个方向定。没必要上来就切颌下腺。”

刚才主张切除活检的那位专家脸色顿了一下。

花白头发的消化科主任先反应过来。

“IgG4相关疾病……”他慢慢点头，“我们科去年收过一例自身免疫性胰腺炎，只累及胰腺，没有腺体受累。这个病如果是多器官表现，确实更能解释。”

他看向最后一排。

“不过这个病国内真正被重视也就是近些年的事，很多医生确实没见过。”

贺知舟把话筒放低。

“病理科见过。”

他说：“让病理科按这个方向染IgG4就行。