王涛。

“测双上肢血压。”

王涛刚把心电图申请单开完。

“怀疑血压问题？”

“先测。”

方晓雯推来监护仪，袖带先绑右臂。

右侧血压一百二十四七十八。

换到左臂后，数值降到九十六六十二。

她重新测了一遍，差值依旧超过二十五毫米汞柱。

“左边低。”

贺知舟伸手触碰患者两侧桡动脉。

左侧脉搏弱，抬高左臂后更淡。

“以前量血压都用哪边？”

“右边。”

“左手容易酸吗？”

“会，我以为是颈椎问题。”

王涛把病历拖到面前。

“双侧血压差，左侧桡动脉弱，活动左臂后晕厥。”

他抬头看了看患者耳后的搏动。

“锁骨下动脉狭窄？”

“加查颈部和主动脉弓CTA，超声室做椎动脉血流方向，左侧上肢运动激发试验。”

患者听得发愣。

“不是普通晕厥吗？”

“现在看不像。”

“那是什么病？”

“左臂用力时，血流可能从脑后循环被抽走，先检查。”

“血还能被胳膊抽走？”

王涛拉过解剖图。

“供应脑部的椎动脉和供应上肢的锁骨下动脉挨得近，锁骨下动脉前段变窄，胳膊一用力，远端缺血，就可能从椎动脉倒着抢血。”

“这也叫病？”

“锁骨下动脉盗血综合征。”

“严重吗？”

贺知舟把检查单交给方晓雯。

“晕倒时摔伤算轻的，后循环缺血加重，可能出现脑梗。”

患者握着包带的手收紧了。

“外院查了三次，都说是迷走神经。”

“他们做过双侧血压吗？”

“没有。”

“问过晕倒时有没有抬左手吗？”

“也没有。”

“那就先别替那三份诊断交保费。”

方晓雯没有追问，拿着申请单去联系影像科。

二十分钟后，椎动脉超声先出了结果。

左侧椎动脉血流频谱异常，收缩期切迹明显，上肢加压后放松，血流方向迅速反转。

王涛盯着屏幕。

“真倒流了。”

“盗血二级，可能还会继续加重。”

“她才三十岁，锁骨下动脉为什么会狭窄？”

“先看片子，动脉炎，先天异常和局部发育问题都要排。”

CTA排队时，患者靠在