，感染控制后再手术。”

“手术入路呢？”

“从胆囊底部开始，顺行分离到颈部，三角区粘连严重就做次全胆囊切除，别为了追求完整标本把肝总管一块剪下来。”

旁边的住院医拿出笔记本。

“术中需要胆道造影吗？”

“需要，确认狭窄位置，也排除胆囊胆管瘘。”

“如果已经形成瘘？”

“根据缺损范围改方案，小缺损可以保留胆囊壁修补，范围大就做胆肠吻合，别拿一型方案硬套。”

赵主任从手术间出来，帽子还没摘。

“我看过片子，也考虑Mirizzi，可影像科坚持排除肿瘤。”

“先引流，胆红素下降后复查CA十九杠九，术中取组织做冰冻。”

“你觉得恶性的可能有多少？”

“现在报百分比没意义，压迫和炎症证据更足，肿瘤不能漏。”

赵主任看向屏幕里的肝总管。

“能不能一期直接做？”

“患者昨天发热，胆汁淤积，感染风险在，先减黄更稳。”

“你上台吗？”

“我下午有门诊。”

“门诊可以让别人替。”

“手术方案都写给你了，还要我替你拿刀？”

“这位置一旦分不清层次，转开腹也麻烦。”

“鼻胆管放好，术中顺着走，别在胆囊三角证明胆量。”

赵主任沉默几秒，把平板交回主治。

“按这个方案准备，先联系消化内镜中心。”

住院医跟着往前走，又回头问了一句。

“贺医生，Mirizzi一型有可能术中才发现瘘吗？”

“有，炎症粘连会遮住小瘘，术前影像也可能漏，所以别一看到胆囊管就夹。”

“记住了。”

贺知舟回到急诊科时，苏半夏正坐在他的位置上，桌面铺着一张创伤中心人员配置表。

“会诊结束了？”

“结束了。”

“普外科怎么讲？”

“暂时不用我加班。”

“听起来是好消息。”

苏半夏把配置表推到他面前。

“创伤中心首批名单，院办要求急诊科出六个人，两个主治，四个住院医，你看一下。”

“陈磊算一个。”

“他今年才完成规培。”

“够用。”

“创伤中心承担多发伤首诊，夜间要独立完成初步决策，你确定？”