动脉、髂总动脉逆流而上,进入腹主动脉,然后在腹腔干动脉开口处,导管头端预塑形的弯度发挥了作用,轻轻一旋,便滑入了腹腔干。
「造影。」
C形臂机转动,调整到合适角度,高压注射器连接导管。
「推。」
碘造影剂注入,屏幕瞬间被点亮。
脾动脉主干及其分支像一棵倒生的、脉络怒张的树,在黑白影像上狰狞地展开。脾脏区域血管显著增粗、迂曲成团,实质期染色浓密,脾脏轮廓巨大,确实符合巨脾表现。
但许老板的目光并未在脾脏的形上过多停留。
他凝视著动态的造影图像,仿佛在阅读一幅动态的气血地形图。
许老板在观察血流的速率、血管的张力、以及造影剂在脾脏内分布与排空的细微模式。
几秒钟后,他低声道:「脾血瘀滞甚,门脉回流确有受阻,但肝动脉代偿尚可。气阻于中焦,血瘀于络脉之象。」
这话是说给旁边的罗浩听的,也是他基于影像,对自己术前脉诊判断的一次无声印证。
「微导管。」许老板道。真正的挑战现在才开始一需要将更细的微导管超选到脾动脉的远端靶分支,进行精确栓塞。
2.7F的微导管被送入。
这个直径不足1毫米的柔软导管,要在迁曲的血管丛中穿行,避开无数岔路,直达目的地,极度考验术者对血管解剖的深刻理解、对导管性能的熟悉,以及那双能通过指尖传递的、感知导管头端与血管壁每一下轻微触碰和转向阻力的手感。
许老板的右手拇指和食指极为稳定地控制著微导管的推进器,无名指偶尔极其精细地调整著操控手柄上的旋钮,改变导管头端的弯曲角度。
他的动作幅度极小,几乎只有手腕和指关节在运动,肩膀和上臂稳如磐石。
眼睛大部分时间看著透视屏,但偶尔会短暂地闭一下,似乎在通过指尖的触感来看清前方血管的走向。
屏幕上,那呈黑色的导管头端以一种近乎蠕动的、缓慢但坚定不移的速度,在血管迷宫中蜿蜒前行。每一次看似微小的转向,都精准地避开不必要的分支,朝著脾脏下极的目标区域深入。
许老板手中的微导管在迂曲的脾动脉分支内穿行,动作如绣花般精细,同时低沉