脑梗还是脑出血。」

「嗯，老人家有心得？」

「对，我就是有一天想他了，翻看他留下来的资料，看到这一段才心有所感。」

「我爷爷留下的笔记里，用钢笔字写著一在没CT的年月，一个昏迷偏瘫的病人抬进来，是血还是梗，决定了是该用通的法子，还是用收的法子，甚至救不救、怎么救，都系于这最初的判断。判错了，人可能就没了。」

「小罗，你知道收，是什么意思吧。」

「知道，许老板，我接触过中医。但是吧，那时候年轻，也实在没有那么多精力。」

罗浩笑了笑。

「这两者，在床边上乍一看，像得让人直薅头发。」许老板缓缓道。

「是，我听老板们说过，在没有ct的年代，很难区分，除非是一些典型症状。所以导致很多患者开颅后发现没有出血，或者用通血管的药，导致病情加重。」

罗浩一边开车，一边认真和许老板聊天。

现在两人聊的，已经和许老板来的目的几乎一致了，算是重点中的重点。

罗浩好奇，那位传说中的许济苍许老先生是怎么做的。

「都会突然发病，都可能头痛、呕吐。

虽然出血的头痛往往更剧烈，像劈开一样，但也不是绝对。

都会很快出现半身不遂偏瘫，胳膊腿抬不起来。

都会口眼歪斜，流口水，话说不清或者完全失语。严重的，都会意识模糊，甚至昏迷0

你摸他的脉搏，可能都弦硬有力，因为肝风内动、气血上逆，这个脉象，血和梗都可能出现。」

他顿了顿，仿佛在回忆那些没有影像佐证、全凭手眼心判的艰难时刻：「查体上，很多经典的神经定位体征，两者也共享。比如巴彬斯基征阳性，提示椎体束受损，出血压迫了传导路，或者梗死了脑组织导致传导路中断，都会出现。

如果出血量大或脑梗面积大引起脑疝，瞳孔都会散大、对光反射消失。肌张力，早期都可能低下，后期都可能变高。」

「所以，光看有什么症状，很多时候是分不清的。」许老板的目光变得深邃，「我爷爷那一辈的先生，就得在这些相似里，拼命去找那一点点不似，像在沙子里淘金。」

许老板说著说著，他的手指在膝上虚按，仿佛指