一样。

「不行，分不开。」许老板冷静地判断，「侵犯是环周性的，而且与血管壁融合了。

按预案，做门静脉侧壁切除加补片修补。」

这是最考验血管外科技术的步骤。

周静山迅速递上Satinsky侧壁阻断钳。

许老板小心地将血管钳精确地钳夹在受累门静脉段的两端，用来控制血流。

他用精细的血管剪，沿著肿瘤侵犯的边界，小心翼翼地修剪。既要确保切除所有受侵犯的血管壁，又要尽可能保留正常的血管壁。

剪刀刃口划过血管，发出轻微的「沙沙」声。

最终，一块长约0.6cm，约占门静脉周径1/3的椭圆形血管壁被完整切除。

「Gore—Te补片，6—OProlene线。」许文元伸手。周静山将修剪好的补片和带针缝线递上。

接下来是显微血管吻合。

在放大镜头下，许文元开始了精细至极的缝合。

他采用连续外翻缝合法，从补片一角开始，针距严格控制在1毫米左右，每一针都力求精准穿过补片和血管壁的全层，确保内膜外翻对合完美，避免术后血栓形成。

许老板的手腕极其稳定，手指动作灵巧而富有韵律，穿针、引线、打结，一气呵成，仿佛在完成一件微雕艺术品。

吻合口的严密与光滑，是术后血管通畅与否的生命线。

随著最后一针打结、剪线，许文元示意松开侧壁钳。「血流通畅，无渗漏。」周静山在镜头下确认。最难的一关，在模拟器上被成功闯过。

最后是繁琐但至关重要的消化道重建。

胰肠吻合，面对质地坚硬的胰腺，许文元采用了改良的导管对黏膜端侧吻合。

他先用4—0PDS线将胰腺断端后缘与空肠袢的浆肌层做间断缝合。

然后，在显微镜般的专注下，他用5—0PDS缝线，将那个直径仅3mm的矽胶主胰管与空肠黏膜开了的小口，进行精确的端侧吻合，一共缝合了6针，确保每一针都均匀、严密。

最后完成前壁缝合，并放置了一根细小的胰管支架。

在胰肠吻合口下方约10cm，用5—0PDS线行肝总管—空肠端侧单层连续吻合。

最后，在更下方用切割闭合器完成胃空肠侧侧吻合。