【主诉：反复发作短暂性视物模糊与左侧肢体无力，共三次，间隔缩短】

【真实之眼诊断：烟雾病（Moyamoyadisease），双侧颈内动脉末端进行性狭窄，脑底已形成异常烟雾状侧支血管网，右侧大脑中动脉供血区域存在反复低灌注】

【危险等级：橙色（高度危险）】

【当前症状：TIA反复发作，发作间隔缩短提示代偿能力逐步衰竭】

【建议：立即行CTA或MRA明确脑底血管病变全貌，尽早行脑血管造影（DSA）以评估狭窄程度及侧支代偿情况，考虑血管重建手术】

【警告：患者右侧颈内动脉末端狭窄程度已超过70%，代偿血管网脆弱且紊乱，缺血性卒中风险极高】

【隐性病灶预警：脑底异常血管网深部存在尚未被任何常规影像手段捕捉到的隐性病变，具体性质及位置待进一步精查确认，建议特殊序列MRI或高分辨率DSA评估】

陆晨的瞳孔微微收缩了一下。

烟雾病。

这个诊断不常见。

发病率十万分之一到十万分之二左右，国内报道的病例相对偏少，很多基层医院的医生一辈子都未必能碰到一例。

而且这个病的CT上确实很容易漏诊。

因为CT看的是脑实质的结构，在没有发生脑梗死或脑出血之前，常规CT的表现完全可以是正常的。

真正能看出端倪的是血管成像。

但让陆晨真正在意的不是诊断本身。

是那条隐性病灶预警。

系统明确提示了脑底异常血管网深部存在隐性病变，但无法给出具体位置和性质。

这意味着目前的影像手段存在盲区。

常规的CTA和MRA都未必能看清全貌。