。

他没有开超声。

“腹腔出血量估测超过八百毫升，脾破裂可能性大于肝破裂，但需要排除骨盆骨折合并腹膜后血肿的叠加出血。”

他的声音朝着评委席的方向平平地报出来，手上没停，已经在挂第二路液体通路了。

陈磊在观摩席上攥着笔，笔尖戳在笔记本纸面上一个字没写出来，眼睛盯着大屏幕上两侧的画面对比。

苏明远完成了张力性气胸的穿刺减压，血氧回来了一些，他擦了一下额头，开始按照标准流程往下走。

循环评估。

他打开了两路静脉通路，挂上了液体，然后检查腹部，压痛明显，反跳痛阳性，做了骨盆挤压分离试验确认骨折。

然后他做了一个决定。

先评估颅脑。

右侧瞳孔散大一毫米，Glasgow8分，提示颅内可能有占位或出血。

在ATLS的框架里，D是神经功能评估，排在C的后面。但颅脑损伤的严重程度直接决定预后和手术优先级。

苏明远在操作记录板上写下了建议紧急头颅CT明确颅内情况，然后开始处理骨盆骨折的外固定。

大屏幕左侧，贺知舟的处理顺序已经跟苏明远拉开了一段距离。

他没有先处理颅脑。

在完成液体复苏的同时，他把骨盆固定带拉出来绑上了。

骨盆骨折控制出血是第一步。

然后他做了腹腔穿刺。

针头从脐与左髂前上棘连线的外三分之一处进去，回抽出不凝血。

“腹腔穿刺阳性，结合血压持续不稳，剖腹探查指征明确，联系手术室。”

他在操作记录板上写了这一行，然后笔尖顿了一下。

在骨盆固定和腹腔穿刺的操作记录下面，他加了一段话。

右侧瞳孔散大幅度仅一毫米，结合Glasgow8分和受伤机制，考虑颅内损伤处于代偿期。当前血流动力学不稳定的主要矛盾是腹腔和骨盆出血，而非颅脑。先纠正休克，稳定循环后再行头颅CT评估颅脑情况，必要时联合神经外科同台。

笔放下。

倒计时上的数字是六分四十三秒。

苏明远那边还在进行，骨盆外固定做完了，正在写操作记录。

他的记录板上的处理优先级是气道，呼吸，循环，颅脑，骨盆。

标准流程。